AMH neyi gösterir, neyi göstermez?
Anti-Müllerian hormon, yumurtalıktaki küçük foliküllerden salgılanır ve kalan yumurta sayısının (over rezervi) iyi bir göstergesidir. Ancak:
- Yumurtaların kalitesini göstermez; kalite en çok yaşla ilişkilidir.
- Her ay bir yumurta yeterli olduğundan, düzenli yumurtlayan bir kadında doğal gebelik şansını tek başına öngörmez.
- Menopoz zamanını kesin olarak tahmin etmez.
Çalışmalar, 30-44 yaş arasında düşük AMH'ye sahip kadınların doğal yolla gebe kalma olasılığının normal AMH'ye sahip yaşıtlarından belirgin farklı olmadığını göstermiştir.
Yaş ve AMH birlikte değerlendirilmeli
30 yaşında düşük AMH ile 40 yaşında düşük AMH aynı anlama gelmez. Genç bir kadında yumurta kalitesi genellikle iyidir ve az sayıda yumurtayla da başarılı sonuç alınabilir. İleri yaşta ise hem sayı hem kalite azaldığından zaman daha belirleyici hale gelir.
AMH düşükse ne yapılmalı?
- Gebelik isteği varsa beklememek: Değerlendirmeyi ve gerekirse tedaviyi geciktirmemek önemlidir.
- Kapsamlı değerlendirme: Adet ayının 2-4. gününde antral folikül sayımı, FSH, tüplerin açıklığı ve eşin sperm analizi birlikte değerlendirilir.
- Kişiye özel tedavi: Tüp bebek tedavisinde ilaç dozu ve protokol, rezerve göre belirlenir. Bazı durumlarda birkaç döngüde embriyo biriktirme stratejisi kullanılabilir.
- Gebeliği ertelemeyi düşünenler için: Yumurta dondurma konuşulmalıdır; ne kadar erken yaşta yapılırsa başarı o kadar yüksektir.
AMH'yi yükseltmek mümkün mü?
Yumurta sayısını artıran kanıtlanmış bir ilaç veya takviye yoktur. Sigarayı bırakmak ve sağlıklı yaşam, kalan rezervin korunmasına yardımcı olur. Ailede erken menopoz öyküsü, geçirilmiş yumurtalık ameliyatı veya endometriozis gibi risk faktörleri olan kadınların AMH düzeyini erken yaşta öğrenmesi, planlama açısından değerlidir.
AMH sonucu tek başına bir karar ölçütü değildir; anlamı mutlaka yaş, ultrason bulguları ve çiftin öyküsüyle birlikte değerlendirilmelidir.
Sıkça Sorulan Sorular
AMH kaç olursa düşük kabul edilir?
AMH adetin hangi gününde bakılır?
Kaynaklar
- Steiner AZ, et al. Association Between Biomarkers of Ovarian Reserve and Infertility Among Older Women of Reproductive Age. JAMA, 2017.
- ESHRE Guideline: Ovarian Stimulation for IVF/ICSI, 2019.
Bu sitedeki bilgiler yalnızca bilgilendirme amaçlıdır; tanı ve tedavi için hekime başvurunuz.
