Miyom Nedir? Belirtileri ve Tedavisi | Prof. Dr. İkbal Kaygusuz

Miyom türleri

Submüköz: Rahim iç zarının hemen altında, rahim boşluğuna doğru gelişir. Küçük olsalar bile kanama ve gebe kalamama ile ilişkilidir.
İntramural: Rahim duvarının içindedir; büyüklüğüne göre belirti verebilir.
Subseröz: Rahmin dış yüzeyinde gelişir; genellikle baskı yakınmalarına yol açar.
Saplı: Rahme bir sapla bağlıdır; nadiren dönme (torsiyon) ile ağrı yapabilir.

Güncel sınıflama: FIGO miyom tipleri (0-8)

Miyomların yerini ortak bir dille tanımlamak için günümüzde Uluslararası Jinekoloji ve Obstetrik Federasyonu'nun (FIGO) sınıflaması kullanılır. Miyomun rahim boşluğuna, rahim duvarına ve rahmin dış yüzeyine göre konumu 0'dan 8'e kadar bir tip numarasıyla belirtilir. Tip, belirtileri, gebeliğe etkisini ve hangi tedavi yönteminin uygun olduğunu doğrudan etkiler.

FIGO miyom sınıflaması: rahim kesiti üzerinde tip 0-8 miyomların yerleşimi — Rahim kesiti üzerinde FIGO miyom tipleri. Numaralar aşağıdaki listeyle eşleşir.

Tip 0: Saplı, tamamı rahim boşluğunun içinde (submüköz).
Tip 1: Submüköz; yarısından azı rahim duvarının içinde.
Tip 2: Submüköz; yarısı veya fazlası rahim duvarının içinde.
Tip 3: Tamamı duvarın içinde, rahim iç zarına (endometrium) temas ediyor.
Tip 4: Tamamen rahim duvarının içinde (intramural).
Tip 5: Subseröz; yarısı veya fazlası duvarın içinde.
Tip 6: Subseröz; yarısından azı duvarın içinde.
Tip 7: Saplı, rahmin dış yüzeyine bağlı (subseröz saplı).
Tip 8: Diğer yerleşimler; örneğin rahim ağzı (serviks) veya rahimle bağlantısı olmayan miyomlar.

Rahim boşluğundan dış yüzeye kadar uzanan miyomlar iki numarayla gösterilir (örneğin tip 2-5). Tip 0, 1 ve 2 miyomlar çoğunlukla histeroskopi ile, dışa doğru gelişen miyomlar ise gerektiğinde laparoskopi veya açık ameliyatla tedavi edilir.

Belirtiler

Yoğun ve uzun süren adet kanaması, buna bağlı kansızlık
Kasık ağrısı, ağrılı adet, ilişki sırasında ağrı
Sık idrara çıkma veya kabızlık gibi baskı belirtileri
Karında şişlik veya ele gelen kitle

Miyom gebe kalmayı etkiler mi?

Rahim boşluğunu bozan submüköz miyomlar gebe kalma oranını düşürür ve düşük riskini artırır; bunların histeroskopi ile çıkarılması önerilir. İntramural miyomların etkisi boyut ve konuma göre değişir. Rahim boşluğunu etkilemeyen subseröz miyomların gebeliğe etkisi genellikle yoktur. Tüp bebek tedavisi öncesinde miyomların değerlendirilmesi, tedavi planının önemli bir parçasıdır.

Tanı

Tanı çoğunlukla vajinal ultrasonla konur. Rahim içine uzanımı değerlendirmek için salinli ultrason (sonohisterografi) veya histeroskopi, karmaşık durumlarda MR kullanılabilir.

Tedavi seçenekleri

İzlem: Belirti vermeyen miyomlar düzenli kontrollerle takip edilir.
İlaç tedavisi: Kanamayı azaltan ilaçlar, hormonlu rahim içi araç veya ameliyat öncesi miyomu küçültmeye yönelik tedaviler.
Histeroskopik miyomektomi: Rahim boşluğundaki miyomlar kesi yapılmadan, vajinal yoldan çıkarılır.
Laparoskopik miyomektomi: Uygun boyut ve sayıdaki miyomlar kapalı yöntemle çıkarılır; iyileşme daha hızlıdır.
Açık miyomektomi: Çok sayıda veya çok büyük miyomlarda tercih edilir.
Histerektomi: Çocuk isteği olmayan ve diğer yöntemlerden fayda görmeyen kadınlarda rahmin alınması.

Rahmi koruyan miyom ameliyatlarından sonra gebelik planı ve doğum şekli, ameliyatın kapsamına göre birlikte değerlendirilir.

Ankara'da Kadın Doğum Uzmanı: muayene ve ulaşım bilgileri

Sıkça Sorulan Sorular

Miyom kansere dönüşür mü?

Miyomlar iyi huyludur ve kansere dönüşmeleri son derece nadirdir. Hızlı büyüme veya menopoz sonrası büyüme gibi durumlar ayrıca değerlendirilir.

Miyomla gebelik olur mu?

Evet, miyomu olan pek çok kadın sağlıklı bir gebelik geçirir. Rahim boşluğunu etkileyen miyomlar gebelik öncesinde tedavi edilmelidir.

Kaynaklar

ACOG Practice Bulletin No. 228: Management of Symptomatic Uterine Leiomyomas, 2021.
Munro MG, Critchley HOD, Fraser IS; FIGO Menstrual Disorders Committee. The two FIGO systems for normal and abnormal uterine bleeding symptoms and classification of causes of abnormal uterine bleeding in the reproductive years: 2018 revisions. Int J Gynaecol Obstet. 2018;143(3):393-408.
Totally inverted cervix due to a huge prolapsed cervical myoma simulating chronic non-puerperal uterine inversion. International Journal of Surgery Case Reports, 2014.

Bu sitedeki bilgiler yalnızca bilgilendirme amaçlıdır; tanı ve tedavi için hekime başvurunuz.

İlgili sayfalar

Bu konudaki videolar

2:04

VideoYouTube Ağustos 2024

Miyomlar gebeliğe engel mi?

Miyomun gebeliğe etkisi boyutundan çok yerine bağlıdır. Videoda hangi miyomların gebelik öncesinde ameliyat gerektirebileceği anlatılıyor.

2:52

VideoYouTube Temmuz 2024

Miyom nedir, tedavisi var mıdır?

Miyomlar rahim kasından kaynaklanan, iyi huylu tümörlerdir. Videoda belirtileri, gebeliğe olası etkileri ve ilaç tedavisinin yeri anlatılıyor.

İlgili yazılar

Jinekoloji6 dk okuma

Kasık Ağrısı: Aynı Şikâyet, Farklı Tanılar

Kadınlarda kasık ağrısı; adet sancısı, endometriozis, yumurtalık kisti, dış gebelik veya pelvik enfeksiyon gibi jinekolojik nedenlerden olabileceği gi...