أنواع الأورام الليفية
- تحت المخاطية: تحت بطانة الرحم مباشرة وتبرز في تجويفه، وترتبط حتى الصغيرة منها بالنزيف وتأخر الحمل.
- داخل الجدار: ضمن جدار الرحم وتختلف أعراضها حسب حجمها.
- تحت المصلية: على السطح الخارجي وتسبب غالباً أعراض ضغط.
- المعنقة: متصلة بسويقة، ونادراً ما تلتوي مسببة الألم.
التصنيف الحديث: أنواع الأورام الليفية حسب FIGO (0-8)
يُستخدم اليوم تصنيف الاتحاد الدولي لأمراض النساء والتوليد (FIGO) لوصف موضع الورم الليفي بلغة موحدة، إذ يُعطى رقماً من 0 إلى 8 حسب موقعه بالنسبة إلى تجويف الرحم وجداره وسطحه الخارجي، ويؤثر النوع مباشرة في الأعراض وفي الخصوبة وفي اختيار العلاج المناسب.
- النوع 0: معنق وموجود بالكامل داخل تجويف الرحم (تحت المخاطية).
- النوع 1: تحت المخاطية، وأقل من نصفه داخل الجدار.
- النوع 2: تحت المخاطية، ونصفه أو أكثر داخل الجدار.
- النوع 3: بالكامل داخل الجدار ويلامس بطانة الرحم.
- النوع 4: بالكامل داخل جدار الرحم.
- النوع 5: تحت المصلية، ونصفه أو أكثر داخل الجدار.
- النوع 6: تحت المصلية، وأقل من نصفه داخل الجدار.
- النوع 7: معنق ومتصل بالسطح الخارجي للرحم.
- النوع 8: مواضع أخرى مثل عنق الرحم أو أورام غير متصلة بالرحم.
تُعطى الأورام الممتدة من التجويف إلى السطح الخارجي رقمين (مثل النوع 2-5). وتُعالج الأنواع 0 و1 و2 غالباً بتنظير الرحم، أما الأورام المتجهة إلى الخارج فتُعالج عند الحاجة بالتنظير البطني أو الجراحة المفتوحة.
الأعراض
- دورات غزيرة وطويلة وفقر دم
- ألم الحوض وألم الدورة وألم الجماع
- أعراض ضغط مثل كثرة التبول أو الإمساك
- انتفاخ البطن أو كتلة محسوسة
هل تؤثر في الخصوبة؟
تقلل الأورام تحت المخاطية المشوهة للتجويف فرص الحمل وتزيد خطر الإجهاض، لذا يُنصح باستئصالها بالمنظار الرحمي، ويختلف أثر الأورام داخل الجدار حسب حجمها وموقعها، أما تحت المصلية فلا تؤثر عادةً، ويُعد تقييم الأورام الليفية قبل أطفال الأنابيب جزءاً مهماً من التخطيط.
التشخيص
غالباً بالموجات فوق الصوتية المهبلية، ويُقيَّم التجويف بالتصوير بالمحلول الملحي أو بالمنظار الرحمي، ويُستخدم الرنين المغناطيسي في الحالات المعقدة.
خيارات العلاج
- المراقبة للأورام بلا أعراض.
- الأدوية: علاجات تقلل النزيف أو اللولب الهرموني أو تصغير الورم قبل الجراحة.
- الاستئصال بالمنظار الرحمي: إزالة أورام التجويف عبر المهبل دون شقوق.
- الاستئصال بالمنظار البطني: للأورام المناسبة مع تعافٍ أسرع.
- الاستئصال المفتوح: للأورام الكثيرة أو الكبيرة جداً.
- استئصال الرحم: لغير الراغبات في الإنجاب ممن لم يستفدن من العلاجات الأخرى.
بعد الجراحة المحافظة على الرحم يُخطط لتوقيت الحمل وطريقة الولادة حسب مدى العملية.
الأسئلة الشائعة
هل تتحول الأورام الليفية إلى سرطان؟
هل يمكن الحمل مع الأورام الليفية؟
المصادر
- ACOG Practice Bulletin No. 228: Management of Symptomatic Uterine Leiomyomas, 2021.
- Munro MG, Critchley HOD, Fraser IS; FIGO Menstrual Disorders Committee. The two FIGO systems for normal and abnormal uterine bleeding symptoms and classification of causes of abnormal uterine bleeding in the reproductive years: 2018 revisions. Int J Gynaecol Obstet. 2018;143(3):393-408.
- Totally inverted cervix due to a huge prolapsed cervical myoma simulating chronic non-puerperal uterine inversion. International Journal of Surgery Case Reports, 2014.
المعلومات الواردة في هذا الموقع لأغراض التوعية فقط، ولا تغني عن استشارة الطبيب للتشخيص والعلاج.
صفحات ذات صلة
مقاطع فيديو حول هذا الموضوع
2:04 هل تمنع الأورام الليفية الحمل؟
يعتمد تأثير الورم الليفي على الحمل على موضعه أكثر من حجمه. يوضح الفيديو أي الأورام الليفية قد تحتاج إلى الجراحة قبل الحمل.
2:52 ما هي الأورام الليفية وهل لها علاج؟
الأورام الليفية أورام حميدة تنشأ من عضلة الرحم. يتناول الفيديو أعراضها وتأثيراتها المحتملة في الحمل ودور العلاج الدوائي.
مقالات ذات صلة
ألم أسفل البطن والحوض: شكوى واحدة وتشخيصات متعددة
قد ينتج ألم أسفل البطن لدى النساء عن أسباب نسائية مثل آلام الدورة أو الانتباذ البطاني الرحمي أو كيسات المبيض أو الحمل خارج الرحم أو التهاب الحوض، وقد...
الواسمات الورمية: ماذا يعني CA-125 والتحاليل الأخرى؟
الواسمات الورمية مثل CA-125 وHE4 وCA 19-9 وCEA وAFP وبيتا hCG وLDH والإنهيبين تحاليل دم تساعد في التشخيص والمتابعة في حالات محددة. ولا يُنصح بها للكشف...