اللقاحات أثناء الحمل: أي لقاحات وفي أي أسبوع؟

لماذا اللقاحات مهمة أثناء الحمل؟

بسبب التغيرات في الجهاز المناعي ووظائف التنفس أثناء الحمل، قد تكون عدوى الجهاز التنفسي مثل الإنفلونزا وكوفيد-19 أشد لدى الحامل. وتحمي بعض اللقاحات المعطاة أثناء الحمل الأم، وتتيح أيضاً انتقال أجسامها المضادة عبر المشيمة إلى الجنين، فيحصل الرضيع على قدر من الحماية من السعال الديكي والإنفلونزا والفيروس المخلوي التنفسي في أشهره الأولى قبل أن يبلغ عمر تلقي لقاحاته.

اللقاحات الموصى بها أثناء الحمل معطَّلة، أي لا تحتوي على جراثيم حية ولا تنقل العدوى إلى الجنين. ويُخطَّط لنوع اللقاح وموعده مع طبيبك وفق الجدول الوطني وتاريخك في التطعيم والموسم والمخاطر الخاصة بك.

جدول لقاحات الحمل: ملخص

القائمة التالية إطار عام، ويُطبَّق التطعيم في تركيا وفق البرنامج الموسع للتحصين التابع لوزارة الصحة، مع الإشارة إلى النقاط التي تختلف فيها الإرشادات الدولية.

السعال الديكي والكزاز والخناق (Tdap / Td)

• تركيا: منذ 2 أبريل 2025 تُعطى جرعة واحدة من لقاح Tdap (الكزاز والخناق والسعال الديكي اللاخلوي) في كل حمل بين الأسبوعين 18 و24.
• حسب عدد جرعات الكزاز السابقة وتوقيت آخرها قد تلزم جرعة إضافية من لقاح Td بعد 4 أسابيع على الأقل من Tdap، ويُنصح غير المطعَّمات سابقاً بجرعتين بفاصل 4 أسابيع إحداهما على الأقل Tdap.
• تبلغ الحماية مستوى كافياً بعد نحو شهر من الجرعة الثانية، لذا يجب إكمال الجدول قبل الولادة بشهر على الأقل.
• التوصية الدولية: في الولايات المتحدة يوصي مركز CDC والكلية الأمريكية لأطباء النساء والتوليد (ACOG) بجرعة Tdap في كل حمل بين الأسبوعين 27 و36، ويُفضَّل في بداية هذه الفترة.
• تُعطى اللقاحات عادةً في مراكز صحة الأسرة وتُسجَّل في ملف متابعة الحمل.

لقاح الإنفلونزا

• يمكن إعطاؤه في أي مرحلة من الحمل، بما فيها الأشهر الثلاثة الأولى، خلال موسم الإنفلونزا (عادةً الخريف والشتاء).
• يُعطى جرعة واحدة ويُكرَّر في كل حمل.
• يُستخدم اللقاح المعطَّل بالحقن فقط، ولا يُعطى لقاح الرذاذ الأنفي الحي أثناء الحمل.
• يساعد تطعيم الأم على حماية الرضيع الذي لا يمكنه تلقي لقاح الإنفلونزا قبل عمر 6 أشهر.

لقاح كوفيد-19

• الحمل عامل خطر للإصابة الشديدة بكوفيد-19.
• يمكن إعطاء اللقاح في أي مرحلة من الحمل، وقد تتغير التوصيات الحالية حسب الموسم والإعلانات الوطنية.
• توصي ACOG باللقاح المحدَّث للحوامل أو اللواتي يخططن للحمل في الخريف والشتاء، ويمكنك مناقشة الممارسة الحالية في تركيا مع طبيبك.

لقاح الفيروس المخلوي التنفسي (RSV)

• الفيروس المخلوي التنفسي فيروس شائع قد يسبب التهاب القصيبات والتهاب الرئة لدى الرضع، وقد يكون شديداً في الأشهر الستة الأولى.
• توصي بعض الدول بجرعة واحدة من لقاح الأم (RSVpreF)؛ ففي الولايات المتحدة يُعطى بين الأسبوعين 32 و36 خلال موسم الفيروس، وتوصي منظمة الصحة العالمية بإعطائه في الثلث الثالث بدءاً من الأسبوع 28.
• البديل هو جسم مضاد طويل المفعول (نيرسيفيماب) يُعطى للرضيع بعد الولادة، ويكفي أحد الخيارين لمعظم الرضع.
• قد يختلف وضع ترخيص لقاح الأم وتوافره في تركيا، لذا يُنصح بمناقشة الوضع الحالي والتوصيات الوطنية مع طبيبك.

لقاح التهاب الكبد B

• يمكن إعطاؤه أثناء الحمل لغير المحصنات المعرضات للخطر (مثل وجود زوج أو فرد في المنزل حامل للفيروس، أو تلقي منتجات الدم بشكل متكرر، أو الغسيل الكلوي).
• الحمل ليس مانعاً للتطعيم ضد التهاب الكبد B.
• يُجرى فحص التهاب الكبد B روتينياً أثناء الحمل، وإذا كانت الأم حاملة للفيروس يتلقى المولود اللقاح والغلوبولين المناعي خلال الساعات الأولى بعد الولادة.

لقاحات لا تُعطى أثناء الحمل

لا تُعطى اللقاحات الحية (المضعَّفة) أثناء الحمل بسبب خطر نظري على الجنين:

• لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية (MMR)
• لقاح جدري الماء
• لقاح الإنفلونزا الحي بالرذاذ الأنفي
• بعض لقاحات السفر مثل الحمى الصفراء، ولا يُنظر فيها إلا عند سفر لا يمكن تجنبه مع خطر مرتفع للمرض

يجب إعطاء هذه اللقاحات قبل الحمل وتجنب الحمل لمدة شهر على الأقل بعدها. ولا يوجد دليل على ضرر الجنين إذا أُعطي أحدها قبل معرفة الحمل، وهذا وحده ليس سبباً لإنهاء الحمل، لكن يجب إبلاغ طبيبك.

لا تُبدأ سلسلة لقاح فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) أثناء الحمل، بل تؤجَّل إلى ما بعد الولادة.

قبل الحمل: فحص المناعة

• الحصبة الألمانية: قد تسبب الإصابة بها أثناء الحمل، خصوصاً في الأشهر الثلاثة الأولى، متلازمة الحصبة الألمانية الخلقية المصحوبة بفقدان السمع وتشوهات العين والقلب، لذا تتلقى غير المحصنات لقاح MMR قبل الحمل.
• جدري الماء: يمكن للمرأة غير المتأكدة من إصابتها سابقاً إجراء فحص دم، وتتلقى غير المحصنة جرعتين بفاصل 4-8 أسابيع.
• التهاب الكبد B والكزاز: تُراجَع المناعة ضد التهاب الكبد B وجرعات الكزاز المسجلة في بطاقة التطعيم.
• تتلقى من يتبين عدم تحصينها أثناء الحمل لقاحي MMR وجدري الماء بعد الولادة، والرضاعة الطبيعية ليست مانعاً.

الحوامل سلبيات عامل الريسوس وحقنة anti-D

الغلوبولين المناعي anti-D ليس لقاحاً، لكنه يُسأل عنه كثيراً ضمن الحقن التي تُعطى أثناء الحمل. فإذا كانت الأم سلبية العامل وتحمل جنيناً إيجابي العامل، ودخلت خلايا دم الجنين إلى دورتها الدموية، فقد تكوّن أجساماً مضادة ضدها (التمنيع ضد عامل الريسوس)، وقد تُتلف هذه الأجسام خلايا دم الجنين في الحمل التالي مسببةً فقر الدم واليرقان. وتساعد حقنة anti-D على منع تكوّن هذه الأجسام المضادة.

• تتلقى الحامل سلبية العامل ذات اختبار الأجسام المضادة السلبي (كومبس غير المباشر) عادةً حقنة anti-D نحو الأسبوع 28.
• إذا كان المولود إيجابي العامل تُعطى جرعة أخرى خلال 72 ساعة من الولادة.
• قد تلزم جرعات إضافية بعد النزيف أو الإجهاض أو الحمل خارج الرحم أو إجراءات مثل بزل السلى أو إصابة البطن.

هل اللقاحات آمنة؟

قُيِّمت سلامة اللقاحات المعطَّلة الموصى بها أثناء الحمل في دراسات واسعة مع متابعة طويلة. وقد تظهر آثار جانبية مؤقتة مثل ألم مكان الحقن واحمراره وحمى خفيفة وتعب، ويمكن استخدام الباراسيتامول للحمى. أخبري العاملين الصحيين بأي حساسية أو ردود فعل سابقة للقاحات.

يمكن إعطاء اللقاحات الموصى بها أثناء الحمل في اليوم نفسه عند الحاجة، ويُخطَّط لذلك حسب عمر الحمل وتاريخ التطعيم.

التقييم الفردي

قد تختلف الخطة لدى المصابات بأمراض مزمنة، ومن يتناولن أدوية مثبطة للمناعة، ومن حملن بأطفال الأنابيب، ومن يخططن للسفر إلى الخارج. ويساعد إحضار بطاقة التطعيم إلى زيارات المتابعة وتسجيل كل لقاح في ملف الحمل على التخطيط الدقيق.

الأسئلة الشائعة

المعلومات الواردة في هذا الموقع لأغراض التوعية فقط، ولا تغني عن استشارة الطبيب للتشخيص والعلاج.

صفحات ذات صلة