ما غير الطبيعي؟
- دورات أقصر من 24 يوماً أو أطول من 38 يوماً
- اختلاف يزيد على 7-9 أيام بين الدورات
- نزيف يستمر أكثر من 8 أيام
- نزيف غزير يستلزم تغيير الفوطة كل ساعة أو مع جلطات أو يؤثر في الحياة اليومية
- نزيف بين الدورات أو بعد الجماع
- غياب الدورة أكثر من ثلاثة أشهر دون حمل
- أي نزيف بعد انقطاع الطمث
الأسباب
يقسم تصنيف FIGO الأسباب إلى بنيوية وغير بنيوية:
- بنيوية: السلائل والعضال الغدي والأورام الليفية وفرط تنسج البطانة أو التغيرات الخبيثة.
- غير بنيوية: اضطرابات التخثر واضطرابات الإباضة (تكيس المبايض والغدة الدرقية وارتفاع البرولاكتين والتوتر وتغير الوزن الكبير) وأسباب البطانة والأدوية وغيرها.
وقد درس بحث شاركت فيه أ.د. إقبال كايغوسوز تغيرات جين VEGF في النزيف الحيضي الغزير مجهول السبب.
التقييم
- اختبار الحمل
- تعداد الدم لفقر الدم
- فحوص هرمونية كالغدة الدرقية والبرولاكتين
- الموجات فوق الصوتية المهبلية، والتصوير بالمحلول الملحي أو المنظار الرحمي عند الحاجة
- خزعة بطانة الرحم حسب الخطر
- فحوص التخثر عند الحاجة
العلاج
يعتمد على السبب والعمر والرغبة في الحمل، ومن الخيارات الشائعة الأدوية غير الهرمونية المقللة للنزيف وحبوب منع الحمل المركبة والبروجستيرون واللولب الهرموني، ويمكن إزالة السلائل والأورام الليفية داخل التجويف بالمنظار الرحمي، ويُضاف الحديد عند فقر الدم.
الأسئلة الشائعة
متى يكون تأخر الدورة مهماً؟
يجب استبعاد الحمل أولاً، وإذا لم يكن هناك حمل وغابت الدورة أكثر من ثلاثة أشهر يلزم التقييم.
هل يؤثر التوتر في الدورة؟
نعم، فالتوتر الشديد وتغير الوزن المفاجئ والرياضة المفرطة قد تؤثر في الإباضة وانتظام الدورة.
المصادر
- Munro MG, et al. The two FIGO systems for normal and abnormal uterine bleeding symptoms and classification of causes (PALM-COEIN), 2018.
- Investigation of vascular endothelial growth factor (VEGF) polymorphism in patients with idiopathic heavy menstrual bleeding. Archives of Gynecology and Obstetrics, 2022.
المعلومات الواردة في هذا الموقع لأغراض التوعية فقط، ولا تغني عن استشارة الطبيب للتشخيص والعلاج.
