ما هو نموذج غيل؟
نموذج غيل نموذج إحصائي يستخدمه المعهد الوطني الأمريكي للسرطان (NCI) في أداة تقييم خطر سرطان الثدي (BCRAT)، ويقدّر احتمال إصابة المرأة بسرطان الثدي الغازي خلال السنوات الخمس القادمة وحتى سن 90. نُشر لأول مرة عام 1989 وحُدِّث لاحقاً، وتستخدم هذه الأداة الطريقة نفسها الموجودة في حزمة BCRA مفتوحة المصدر التابعة للمعهد.
ما المعلومات المستخدمة؟
- العمر: ينطبق النموذج على النساء بين 35 و85 سنة.
- العمر عند أول دورة شهرية: البلوغ المبكر يزيد الخطر قليلاً.
- العمر عند أول ولادة حية: الولادة الأولى بعد الثلاثين أو عدم الإنجاب يزيدان الخطر.
- قريبات من الدرجة الأولى مصابات بسرطان الثدي: الأم أو الأخت أو الابنة.
- عدد خزعات الثدي وفرط التنسج غير النمطي: إجراء خزعات ووجود فرط تنسج غير نمطي فيها يزيدان الخطر.
كيف يُحسب؟
يُحسب أولاً خطر نسبي منفصل لما قبل سن الخمسين وما بعدها، ثم يُدمج مع معدلات الإصابة بسرطان الثدي حسب العمر لدى النساء في الولايات المتحدة (بيانات SEER) واحتمال الوفاة لأسباب أخرى لإيجاد الخطر المطلق لكل سنة من العمر وجمعه. أما خطر "المرأة المتوسطة" المعروض للمقارنة فهو خطر امرأة في العمر نفسه دون عوامل خطورة معروفة وفق النموذج.
كيف تُفسَّر النتيجة؟
- خطر 5 سنوات: احتمال الإصابة بسرطان الثدي خلال السنوات الخمس القادمة. في الولايات المتحدة تُعد القيمة 1.67% أو أكثر "خطراً مرتفعاً"، وتُستخدم عتبةً عند مناقشة خيارات مثل الأدوية الوقائية.
- خطر مدى الحياة: احتمال الإصابة حتى سن 90، ويبلغ نحو 12% لدى المرأة المتوسطة. وقد يدفع خطر يقارب 20% أو أكثر إلى فحوص إضافية، لكن هذا القرار لا يُبنى على هذا النموذج وحده.
لا تعني النسبة المنخفضة أنك لن تصابي بسرطان الثدي، ولا تعني النسبة المرتفعة أنك ستصابين به حتماً، فالنتيجة معلومة مساعدة عند مناقشة الفحص والمتابعة مع طبيبك.
القيود
- طُوِّر النموذج ببيانات نساء في الولايات المتحدة ولم يُتحقق من صحته لدى النساء في تركيا، وقد يختلف الخطر الفعلي. وتعتمد هذه الأداة المعدلات التي تستخدمها أداة المعهد للنساء البيض.
- لا يناسب من شُخِّصن سابقاً بسرطان الثدي أو DCIS أو LCIS، أو حاملات طفرة BRCA1/BRCA2 أو متلازمة سرطان وراثية أخرى، أو من تلقين علاجاً إشعاعياً على الصدر قبل سن الثلاثين، إذ يقدّر الخطر لديهن بأقل من حقيقته.
- لا يأخذ في الحسبان حالات السرطان من جهة الأب أو القريبات من الدرجة الثانية أو عمر القريبات عند التشخيص أو تاريخ سرطان المبيض أو كثافة الثدي. وقد تكون الاستشارة الوراثية أنسب للنساء اللواتي لديهن عدة قريبات مصابات بسرطان الثدي أو المبيض.
متى يجب مراجعة الطبيب؟
إذا لاحظتِ كتلة في الثدي أو إفرازات دموية من الحلمة أو انكماش الحلمة أو جلداً يشبه قشر البرتقال أو تورماً في الإبط فراجعي الطبيب بغض النظر عن النتيجة. ويُنصح أيضاً من لديهن تاريخ عائلي لسرطان الثدي في سن مبكرة أو سرطان المبيض بمناقشة التقييم الوراثي مع الطبيب. هذه الأداة للمعلومات فقط، ويقرر طبيبك خطة الفحص والمتابعة.
المصادر
- Gail MH, Brinton LA, Byar DP et al. Projecting individualized probabilities of developing breast cancer for white females who are being examined annually. J Natl Cancer Inst. 1989;81:1879-1886.
- Costantino JP, Gail MH, Pee D et al. Validation studies for models projecting the risk of invasive and total breast cancer incidence. J Natl Cancer Inst. 1999;91:1541-1548.
- National Cancer Institute. BCRA: Breast Cancer Risk Assessment R package, version 2.1.2 (CRAN).