ما هي بطانة الرحم المهاجرة؟
بطانة الرحم هي الطبقة المبطنة لداخل الرحم، تزداد سماكتها في كل دورة بتأثير الهرمونات وتنفصل مع دم الحيض إذا لم يحدث الحمل. وفي بطانة الرحم المهاجرة تنمو خلايا مشابهة خارج الرحم، غالباً على المبيضين والسطح الخلفي للرحم وأربطته وبطانة الحوض (الصفاق).
يستجيب هذا النسيج أيضاً للهرمونات، ما قد يسبب التهاباً والتصاقات وألماً مع الوقت، وقد تكوّن البؤر على المبيض أكياساً مملوءة بسائل داكن كثيف تُسمى الأكياس البطانية أو "أكياس الشوكولاتة".
ما الأعراض؟
لا تتوافق شدة الأعراض دائماً مع مدى انتشار المرض، ومن الأعراض الشائعة:
- دورة مؤلمة تزداد شدتها مع السنين وتؤثر في الحياة اليومية
- ألم في الحوض وأسفل الظهر خارج أيام الدورة
- ألم عميق أثناء العلاقة الزوجية أو بعدها
- ألم عند التبرز أو التبول أثناء الدورة
- صعوبة الحمل
- التعب والانتفاخ وتغير عادات الأمعاء
ما سبب المرض؟
السبب الدقيق غير معروف، والتفسير الأكثر قبولاً هو ارتداد جزء من دم الحيض عبر الأنابيب إلى الحوض والتصاق الخلايا هناك. ولأن هذا يحدث لدى معظم النساء بينما يصاب بعضهن فقط، يُعتقد أن للجهاز المناعي والهرمونات والاستعداد الوراثي دوراً، ويزداد الخطر إذا كانت الأم أو الأخت مصابة.
كيف يُشخَّص؟
يبدأ التشخيص بتاريخ مرضي مفصل وفحص نسائي، وتفيد الموجات فوق الصوتية المهبلية في إظهار الأكياس البطانية وبعض البؤر العميقة، وقد يُستخدم الرنين المغناطيسي عند الحاجة. وقد لا تظهر البؤر السطحية الصغيرة بالتصوير، لذا قد يلزم التنظير البطني للتشخيص النهائي، وتنص الإرشادات الحديثة على إمكانية بدء العلاج الدوائي دون تنظير لدى من لديهن أعراض.
العلاج
يُخطط العلاج حسب الأعراض والعمر والرغبة في الحمل ومدى انتشار المرض، بهدف تخفيف الألم وإبطاء تقدم المرض والحفاظ على الخصوبة.
تسكين الألم
مضادات الالتهاب غير الستيرويدية هي الخطوة الأولى لألم الدورة، وهي تخفف الأعراض لكنها لا تعالج المرض نفسه.
العلاج الهرموني
تساعد حبوب منع الحمل المركبة والبروجستينات واللولب الهرموني على تقليل التحفيز الهرموني للبؤر والسيطرة على الألم، وقد تُستخدم نظائر أو مضادات GnRH في الحالات المقاومة، ولا تُستخدم العلاجات الهرمونية أثناء محاولة الحمل.
الجراحة
يُلجأ إلى التنظير البطني عند عدم استجابة الألم للأدوية، أو وجود أكياس بطانية كبيرة، أو إصابة عميقة تشمل أعضاء أخرى، ويُتخذ قرار جراحة أكياس المبيض بحذر لدى الراغبات في الحمل بسبب تأثيرها المحتمل في مخزون المبيض.
هل تؤثر في الخصوبة؟
بطانة الرحم المهاجرة شائعة لدى النساء اللواتي يواجهن صعوبة في الحمل، إذ قد تؤثر الالتصاقات في عمل الأنابيب، وتؤثر الأكياس والالتهاب في جودة البويضات والانغراس. ومع ذلك تحمل كثير من المصابات بشكل طبيعي. ويشمل التقييم العمر ومخزون المبيض وحالة الأنابيب وتحليل السائل المنوي للزوج، وقد تُخطط المتابعة أو التلقيح أو الجراحة أو أطفال الأنابيب.
متى تراجعين الطبيب؟
- إذا منعك ألم الدورة من الدراسة أو العمل رغم المسكنات
- إذا تكرر ألم الحوض خارج الدورة
- إذا شعرتِ بألم أثناء العلاقة الزوجية
- إذا لم يحدث الحمل بعد عام (أو ستة أشهر لمن تجاوزت 35 عاماً) من العلاقة المنتظمة
الأسئلة الشائعة
هل تسبب بطانة الرحم المهاجرة العقم؟
هل تزول من تلقاء نفسها؟
هل يجب استئصال كيس الشوكولاتة دائماً؟
هل تتحول إلى سرطان؟
هل يساعد النظام الغذائي؟
المصادر
المعلومات الواردة في هذا الموقع لأغراض التوعية فقط، ولا تغني عن استشارة الطبيب للتشخيص والعلاج.
