ما هو فقدان الحمل المتكرر؟
فقدان الحمل هو انتهاء الحمل قبل الأسبوع 24، ويحدث في نحو 10-15% من حالات الحمل السريري. وغالباً ما يكون الإجهاض الواحد بسبب خطأ كروموسومي عشوائي في الجنين ونادراً ما يتكرر، وتوصي الإرشادات الحديثة بالتقييم بعد فقدانين أو أكثر.
الأسباب
الأسباب الوراثية
يحمل عدد قليل من الأزواج انتقالاً كروموسومياً متوازناً لا يسبب أعراضاً لكنه قد ينتج أجنة بكروموسومات غير متوازنة، ويساعد الفحص الوراثي لنسيج الحمل على تحديد السبب، ويزداد خطر الاضطرابات الكروموسومية مع تقدم عمر الأم.
أسباب رحمية
قد يصعّب الحاجز الرحمي أو الأورام الليفية الكبيرة أو السلائل أو الالتصاقات استمرار الحمل، وتُقيَّم بالموجات ثلاثية الأبعاد أو تنظير الرحم وتُصحح جراحياً عند الحاجة.
متلازمة أضداد الفوسفوليبيد
مرض مناعي ذاتي يزيد تخثر الدم، وعند تشخيصه يحسن العلاج بمميعات الدم أثناء الحمل النتائج بوضوح.
أسباب هرمونية واستقلابية
قد تزيد اضطرابات الغدة الدرقية والسكري غير المنضبط ومتلازمة تكيس المبايض وارتفاع البرولاكتين خطر الفقدان.
ما الفحوصات؟
- تحليل الكروموسومات للزوجين، خاصة إذا لم يُفحص نسيج الحمل
- تقييم الرحم بالموجات ثلاثية الأبعاد أو تنظير الرحم
- أضداد الفوسفوليبيد
- هرمونات الغدة الدرقية وأضدادها
- سكر الدم والبرولاكتين وهرمونات أخرى عند الحاجة
تُعد العلاقة بين مؤشرات التخثر وفقدان الحمل مجالاً بحثياً، ومنها دراسة شاركت فيها أ.د. إقبال كايغوسوز، لكن التقييم الروتيني يعتمد على الفحوصات المثبتة علمياً فقط.
العلاج والحمل التالي
يستهدف العلاج السبب: تصحيح تشوه الرحم، أو مميعات الدم في متلازمة أضداد الفوسفوليبيد، أو علاج الغدة الدرقية. وللأزواج الحاملين لانتقال متوازن يُعد أطفال الأنابيب مع الفحص الوراثي للأجنة خياراً. وحتى عند عدم العثور على سبب تبقى فرصة نجاح الحمل التالي مرتفعة، والدعم الوثيق في بداية الحمل مهم بشكل خاص.
الأسئلة الشائعة
بعد كم مرة فقدان يجب الفحص؟
متى يمكن المحاولة مجدداً بعد الإجهاض؟
هل يسبب التوتر الإجهاض؟
المصادر
المعلومات الواردة في هذا الموقع لأغراض التوعية فقط، ولا تغني عن استشارة الطبيب للتشخيص والعلاج.