Tekrarlayan gebelik kaybı nedir?
Gebelik kaybı, gebeliğin 24. haftasından önce sona ermesidir ve tüm klinik gebeliklerin yaklaşık yüzde 10-15'inde görülür. Tek bir düşük çoğunlukla embriyodaki rastlantısal bir kromozom hatasından kaynaklanır ve tekrarlama olasılığı düşüktür. Güncel kılavuzlar, iki veya daha fazla gebelik kaybı yaşayan çiftlerde değerlendirme yapılmasını önermektedir.
Nedenleri nelerdir?
Genetik nedenler
Çiftlerin küçük bir kısmında, kendilerinde herhangi bir belirti oluşturmayan dengeli kromozom yer değişimi (translokasyon) bulunur. Bu durum embriyoda dengesiz kromozom yapısına ve düşüğe yol açabilir. Düşük materyalinin genetik incelemesi de kaybın nedenini anlamada yol gösterir. Kadın yaşı ilerledikçe embriyoda kromozom sayı bozukluğu olasılığı artar.
Rahim yapısıyla ilgili nedenler
Rahim içini bölen perde (septum), büyük miyomlar, polipler ve rahim içi yapışıklıklar gebeliğin sürdürülmesini güçleştirebilir. Bu durumlar üç boyutlu ultrason veya histeroskopi ile değerlendirilir ve gerekirse histeroskopik cerrahiyle düzeltilir.
Antifosfolipid sendromu
Kanın pıhtılaşma eğilimini artıran otoimmün bir hastalıktır. Tanı konduğunda gebelikte uygulanan kan sulandırıcı tedaviyle sonuçlar belirgin olarak iyileşir.
Hormonal ve metabolik nedenler
Tiroid işlev bozuklukları, kontrolsüz diyabet, polikistik over sendromu ve yüksek prolaktin düzeyi gebelik kaybı riskini artırabilir.
Hangi testler yapılır?
- Her iki eşte kromozom analizi (karyotip), özellikle düşük materyali incelenemediyse
- Rahim yapısının üç boyutlu ultrason veya histeroskopi ile değerlendirilmesi
- Antifosfolipid antikorları (lupus antikoagülanı, antikardiyolipin, anti-beta2 glikoprotein)
- Tiroid hormonları ve tiroid antikorları
- Gerekli durumlarda kan şekeri, prolaktin ve diğer hormon testleri
Pıhtılaşma sistemine ait bazı belirteçlerin gebelik kaybıyla ilişkisi bilimsel çalışmalarda araştırılmaktadır; Prof. Dr. İkbal Kaygusuz'un da yer aldığı bir çalışmada tekrarlayan gebelik kaybı olan kadınlarda bu belirteçler incelenmiştir. Bununla birlikte rutin değerlendirmede yalnızca kanıta dayalı testler önerilir.
Tedavi ve sonraki gebelik
Tedavi, saptanan nedene yöneliktir: rahim anomalisinin düzeltilmesi, antifosfolipid sendromunda kan sulandırıcı tedavi, tiroid bozukluğunun tedavisi gibi. Dengeli translokasyon taşıyan çiftlerde embriyoya genetik tanı (PGT) içeren tüp bebek tedavisi seçeneklerden biridir.
Neden bulunamayan çiftlerde bile bir sonraki gebeliğin başarıyla sonuçlanma olasılığı yüksektir. Erken gebelikte yakın takip ve destek bu çiftler için özellikle önemlidir.
Sıkça Sorulan Sorular
Kaç düşükten sonra araştırma yapılmalı?
Düşükten sonra ne zaman tekrar gebe kalınabilir?
Stres düşüğe neden olur mu?
Kaynaklar
Bu sitedeki bilgiler yalnızca bilgilendirme amaçlıdır; tanı ve tedavi için hekime başvurunuz.