Hangi durumlar normal dışıdır?
- 24 günden kısa veya 38 günden uzun döngüler
- Döngüler arasında 7-9 günden fazla fark olması
- 8 günden uzun süren kanama
- Saatte bir ped değiştirmeyi gerektiren, pıhtılı veya günlük yaşamı etkileyen yoğun kanama
- İki adet arasında veya ilişki sonrasında kanama
- Üç aydan uzun süre adet görmeme (gebelik dışında)
- Menopoz sonrası herhangi bir kanama
Nedenler (PALM-COEIN sınıflaması)
Uluslararası FIGO sınıflamasında nedenler yapısal ve yapısal olmayan olarak ikiye ayrılır:
- Yapısal: Polip, adenomiyozis, miyom, rahim iç zarında kalınlaşma veya kötü huylu değişiklikler.
- Yapısal olmayan: Pıhtılaşma bozuklukları, yumurtlama bozuklukları (PKOS, tiroid hastalıkları, prolaktin yüksekliği, stres, aşırı kilo değişimi), rahim iç zarına ait nedenler, ilaçlara bağlı kanamalar ve diğerleri.
Prof. Dr. İkbal Kaygusuz'un da yer aldığı bir çalışmada, nedeni bulunamayan yoğun adet kanamalarında damar büyüme faktörü (VEGF) gen varyasyonları incelenmiştir.
Değerlendirme
- Gebelik testi
- Kan sayımı (kansızlık açısından)
- Tiroid ve prolaktin gibi hormon testleri
- Vajinal ultrason; gerekirse salinli ultrason veya histeroskopi
- Risk durumuna göre rahim iç zarından örnek alınması (biyopsi)
- Gerekirse pıhtılaşma testleri
Tedavi
Tedavi nedene, yaşa ve gebelik isteğine göre belirlenir. Hormonal olmayan kanama azaltıcı ilaçlar, doğum kontrol hapları, progesteron tedavileri ve hormonlu rahim içi araç sık kullanılan seçeneklerdir. Polip ve rahim içine doğru gelişen miyomlar histeroskopi ile çıkarılabilir. Kansızlık varsa demir tedavisi eklenir.
Sıkça Sorulan Sorular
Adet gecikmesi ne zaman önemlidir?
Cinsel olarak aktif kadınlarda önce gebelik dışlanmalıdır. Gebelik yoksa ve adet üç aydan uzun süre gelmiyorsa değerlendirme gerekir.
Stres adet düzenini bozar mı?
Evet. Yoğun stres, ani kilo değişimi ve aşırı egzersiz yumurtlamayı etkileyerek adet düzenini bozabilir.
Kaynaklar
- Munro MG, et al. The two FIGO systems for normal and abnormal uterine bleeding symptoms and classification of causes (PALM-COEIN), 2018.
- Investigation of vascular endothelial growth factor (VEGF) polymorphism in patients with idiopathic heavy menstrual bleeding. Archives of Gynecology and Obstetrics, 2022.
Bu sitedeki bilgiler yalnızca bilgilendirme amaçlıdır; tanı ve tedavi için hekime başvurunuz.
