ما هو SCORE2؟
SCORE2 نموذج نشرته الجمعية الأوروبية لأمراض القلب (ESC) عام 2021 لتقدير خطر النوبة القلبية والسكتة الدماغية المميتة وغير المميتة خلال 10 سنوات لدى من تتراوح أعمارهم بين 40 و69 سنة وليس لديهم مرض قلبي وعائي معروف. طُوِّر ببيانات أكثر من 677 ألف شخص من نحو 45 دراسة، ويوصي به دليل الجمعية لعام 2021 للوقاية من أمراض القلب والأوعية.
كيف يُحسب؟
يستخدم النموذج معاملات منفصلة للنساء والرجال، ويأخذ في الحسبان:
- العمر
- التدخين الحالي
- ضغط الدم الانقباضي (العلوي)
- الكوليسترول الكلي والكوليسترول الجيد (HDL)
تُحسب من هذه القيم وتفاعلاتها مع العمر درجة خطورة تُدمج مع الخطر الأساسي لعشر سنوات، ثم تُعاد معايرة النتيجة وفق معدلات أمراض القلب في المنطقة: الخطر = 1 − exp(−exp(a + b × ln(−ln(1 − الخطر الأولي))))، حيث a وb ثوابت منشورة خاصة بالمنطقة والجنس. وتقع تركيا ضمن دول "منطقة الخطورة العالية جداً" في SCORE2، لذا تستخدم هذه الأداة ثوابت تلك المنطقة. وعند إدخال الكوليسترول بوحدة ملغ/دل يُحوَّل إلى ملمول/لتر بالقسمة على 38.67.
كيف تُفسَّر النتيجة؟
يصنف دليل الجمعية الأوروبية الخطر لدى الأصحاء ظاهرياً حسب العمر:
- دون 50 سنة: أقل من 2.5% خطورة منخفضة إلى متوسطة، ومن 2.5% إلى أقل من 7.5% عالية، و7.5% أو أكثر عالية جداً.
- 50-69 سنة: أقل من 5% منخفضة إلى متوسطة، ومن 5% إلى أقل من 10% عالية، و10% أو أكثر عالية جداً.
عند الخطورة المنخفضة إلى المتوسطة تكون الأولوية للتغذية الصحية والرياضة المنتظمة والإقلاع عن التدخين والحفاظ على وزن صحي. وعند الخطورة العالية يمكن النظر أيضاً في علاج الضغط والكوليسترول، وعند الخطورة العالية جداً يوصى عادة بعلاج عوامل الخطورة. وحتى إن بدت النسبة منخفضة في سن أصغر، فإن التدخين وارتفاع الضغط والكوليسترول تشكل عبئاً كبيراً على المدى الطويل.
لماذا يهم ذلك النساء؟
أمراض القلب والأوعية من الأسباب الرئيسية للوفاة لدى النساء أيضاً، ويزداد الخطر بعد انقطاع الطمث. ومن المعروف أن النساء اللواتي أُصبن أثناء الحمل بمقدمات الارتعاج أو سكري الحمل أو ارتفاع ضغط الدم يزداد لديهن خطر أمراض القلب لاحقاً، ويوصى لهن بفحص الضغط وسكر الدم والكوليسترول بانتظام.
القيود
- ينطبق SCORE2 على عمر 40-69 فقط، ويُستخدم نموذج SCORE2-OP من عمر 70.
- لا يناسب من لديهم سكري أو مرض قلبي وعائي معروف أو مرض كلوي متوسط أو شديد أو فرط كوليسترول عائلي، إذ يُعدّون أصلاً في فئة الخطورة العالية أو العالية جداً.
- يُعد الكوليسترول الكلي فوق 8 ملمول/لتر (نحو 310 ملغ/دل) أو ضغط الدم 180 ملم زئبق أو أكثر خطورة عالية بحد ذاته.
- لا يدخل النموذج مباشرة التاريخ العائلي أو الوزن أو النشاط البدني أو التوتر أو تاريخ الحمل، ويقيّم طبيبك هذه العوامل بشكل منفصل.
متى يجب مراجعة الطبيب؟
راجع طبيبك إذا كانت نتيجتك في فئة الخطورة العالية أو العالية جداً، أو إذا كان ضغطك يتجاوز كثيراً 140/90 ملم زئبق، أو إذا كان الكوليسترول مرتفعاً. واتصل بالطوارئ فوراً عند ألم الصدر أو ضيق النفس أو ارتخاء الوجه أو اضطراب الكلام أو الضعف المفاجئ في الذراع أو الساق. هذه الأداة للمعلومات فقط، ويتخذ طبيبك قرار العلاج بعد تقييم حالتك الصحية كاملة.
المصادر
- SCORE2 working group and ESC Cardiovascular risk collaboration. SCORE2 risk prediction algorithms: new models to estimate 10-year risk of cardiovascular disease in Europe. Eur Heart J. 2021;42:2439-2454 (supplementary methods).
- Visseren FLJ et al. 2021 ESC Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice. Eur Heart J. 2021;42:3227-3337.