ما هو الوزن التقديري للجنين؟
الوزن التقديري للجنين (EFW) هو تقدير لوزن الجنين داخل الرحم يُحسب من قياسات الموجات فوق الصوتية. ولأنه لا يمكن وزن الجنين مباشرة، تُدخل قياسات الرأس والبطن وعظم الفخذ في معادلات رياضية. ويظهر عادة في تقارير الموجات فوق الصوتية بالغرام تحت اسم "EFW".
ما القياسات المستخدمة؟
- BPD (القطر بين الجداريين): عرض الرأس بين العظمين الجداريين.
- HC (محيط الرأس): طول محيط الرأس.
- AC (محيط البطن): طول محيط البطن، وهو الأكثر تأثيراً في الوزن.
- FL (طول عظم الفخذ): طول عظم الفخذ.
معادلات هادلوك
تستخدم هذه الأداة معادلات هادلوك (1985)، وهي من أكثر الطرق استخداماً في العالم. تُحوَّل القياسات إلى سنتيمترات ويُحسب لوغاريتم الوزن للأساس 10. وعند إدخال القياسات الأربعة تُستخدم المعادلة التالية:
log10(EFW) = 1.3596 − 0.00386 × AC × FL + 0.0064 × HC + 0.00061 × BPD × AC + 0.0424 × AC + 0.174 × FL
إذا لم يُدخل محيط الرأس تُستخدم معادلة هادلوك بقياسات BPD وAC وFL، وإذا لم يتوفر أي قياس للرأس تُستخدم معادلة AC وFL فقط، وتوضح النتيجة المعادلة المستخدمة.
ماذا يعني المئين؟
عند إدخال عمر الحمل يُقارن الوزن التقديري بجدول الوزن المرجعي داخل الرحم الذي نشره هادلوك وزملاؤه عام 1991. فالمئين 50 مثلاً يعني أن نصف الأجنة في الأسبوع نفسه أخف ونصفها أثقل.
- بين المئين 10 و90: النطاق المتوقع.
- أقل من المئين 10: جنين صغير بالنسبة لعمر الحمل، وقد يكون صغيراً بطبيعته، لكن قد يلزم تقييمه من ناحية تقييد النمو.
- أعلى من المئين 90: جنين كبير بالنسبة لعمر الحمل، وتُقيَّم إلى جانب البنية العائلية أسباب مثل سكري الحمل.
القيود
تقدير الوزن بالموجات فوق الصوتية تقريبي وقد يختلف عن وزن الولادة الفعلي بنحو 10-15% في المتوسط. ويزداد الخطأ لدى الأجنة الصغيرة جداً أو الكبيرة جداً وفي الحمل بتوأم وعند قلة السائل الأمنيوسي أو صعوبة التصوير. ويعتمد تقييم المئين على تحديد عمر الحمل بدقة بفحص مبكر، كما أن مسار النمو عبر عدة فحوص أهم من قياس واحد.
متى يجب مراجعة الطبيب؟
راجعي طبيبك إذا كانت النتيجة أقل من المئين 10 أو أعلى من المئين 90، أو عند ملاحظة قلة حركة الجنين أو نزيف أو نزول سائل أو صداع شديد أو تورم. تساعدك هذه الأداة على فهم القيم في تقريرك، أما القرارات المتعلقة بنمو جنينك والفحوص الإضافية وتوقيت الولادة فيتخذها طبيبك مع نتائج الفحص.
المصادر
- Hadlock FP, Harrist RB, Sharman RS, Deter RL, Park SK. Estimation of fetal weight with the use of head, body, and femur measurements. Am J Obstet Gynecol. 1985;151:333-337.
- Hadlock FP, Harrist RB, Martinez-Poyer J. In utero analysis of fetal growth: a sonographic weight standard. Radiology. 1991;181:129-133.