للاطلاع على الحياة اليومية والأدوية وما يجب تجنبه في الأيام التي تلي النقل اقرئي مقالنا عن ما يجب الانتباه إليه بعد نقل الأجنة. ويركز هذا المقال على المتابعة ابتداءً من اختبار الحمل.
متى يُجرى أول تحليل لبيتا hCG؟
يُجرى اختبار الحمل في الدم عادةً بعد 9-12 يوماً من النقل، وقد يُخطَّط أبكر قليلاً بعد نقل الكيسة الأريمية في اليوم الخامس وأبعد قليلاً بعد نقل اليوم الثالث. ويحدد المركز المعالج موعد التحليل، فالتحاليل التي تُجرى قبل ذلك قد تعطي نتيجة سلبية خاطئة لأن الهرمون لم يرتفع بعد بما يكفي.
هل تؤثر حقنة التفجير في النتيجة؟
إذا كانت حقنة التفجير التي تُعطى لإنضاج البويضات تحتوي على hCG، فقد يبقى الهرمون قابلاً للقياس في الدم والبول لمدة أسبوع إلى أسبوعين بعدها حسب الجرعة والشخص، وقد تكون اختبارات المنزل خلال هذه الفترة إيجابية حتى دون حمل. وفي بعض العلاجات تُستخدم جرعة منخفضة من hCG أيضاً لدعم الطور الأصفري. لذلك يُحدَّد موعد التحليل مع مراعاة الأدوية المستخدمة، ويُفضَّل تحليل الدم على اختبارات المنزل. وفي نقل الأجنة المجمدة لا تُستخدم حقنة hCG في كثير من الأحيان، وإذا أُعطيتِ واحدة فتحدثي مع مركزكِ قبل التحليل.
كيف تُقيَّم القيمة الأولى؟
تعني إيجابية بيتا hCG في التحليل الأول أن الجنين قد انغرس. وبشكل عام ترتبط القيمة الأولى الأعلى باحتمال أكبر لاستمرار الحمل، لكن لا توجد "قيمة كافية" واحدة تنطبق على الجميع، فالقيمة تعتمد على يوم تطور الجنين المنقول وعدد الأيام بين النقل والتحليل والفروق الفردية، وقد تستخدم المراكز حدوداً مختلفة بناءً على خبرتها. لذلك من الأفضل الاعتماد على تفسير مركزكِ بدلاً من مقارنة نتيجتكِ بنتائج الآخرين.
- نتيجة سلبية: إذا كانت القيمة أقل من الحد السلبي فلم يحدث حمل في هذه الدورة، ويخبركِ المركز متى توقفين الأدوية الداعمة، وتأتي الدورة عادةً خلال بضعة أيام من إيقافها.
- نتيجة إيجابية منخفضة: إذا كانت القيمة إيجابية لكنها أقل من المتوقع، يُعاد التحليل عادةً بعد 48 ساعة لفهم مسار الحمل.
- نتيجة إيجابية: تطلب معظم المراكز تحليلاً ثانياً بعد 48-72 ساعة لرؤية الارتفاع.
التحليل المكرر وسرعة الارتفاع
يعطي التغير بين تحليلين معلومات أكثر من قيمة واحدة. ففي بداية الحمل يتضاعف بيتا hCG غالباً كل 2-3 أيام، لكن الارتفاع قد يكون أبطأ في بعض حالات الحمل السليم، ويتباطأ بطبيعته كلما ارتفعت القيمة. ولمزيد من المعلومات عن تفسير بيتا hCG وزمن التضاعف اقرئي مقالنا عن قيم بيتا hCG، ويمكنكِ رؤية التغير بين نتيجتيكِ باستخدام حاسبة زمن تضاعف بيتا hCG. الحساب للمعلومات، أما معنى النتيجة فيقيّمه مركزكِ.
الحمل الكيميائي
الحمل الكيميائي هو أن يكون بيتا hCG إيجابياً ثم ينخفض قبل رؤية كيس الحمل بالموجات فوق الصوتية، وهو شائع في أطفال الأنابيب وفي الحمل الطبيعي. ورغم أنها تجربة محزنة، فإنها تدل على أن الجنين استطاع الانغراس، ولا تُعد بمفردها علامة سلبية للمحاولات القادمة. وإذا لم يحدث الحمل أو لم يستمر رغم تكرار نقل أجنة جيدة، يمكن التخطيط لتقييم مفصل من ناحية فشل الانغراس.
متى يُجرى أول فحص بالموجات فوق الصوتية؟
في حمل أطفال الأنابيب يمكن حساب عمر الحمل بدقة من تاريخ النقل. ويُخطَّط أول فحص عادةً بعد نحو 2-3 أسابيع من التحليل الإيجابي، أي في الأسبوع السادس أو السابع من الحمل، ويُقيَّم فيه ما إذا كان كيس الحمل داخل الرحم وعدد الأكياس ونبض قلب الجنين. وقد لا يُرى نبض القلب دائماً في الفحص الأول، وعندها يُعاد الفحص بعد وقت قصير.
هل يمكن حدوث حمل خارج الرحم بعد أطفال الأنابيب؟
رغم وضع الجنين داخل الرحم، قد ينغرس نادراً في قناة فالوب أو في مكان آخر. أما وجود حمل داخل الرحم وخارجه في الوقت نفسه (الحمل المتغاير) فهو نادر جداً، لكنه أكثر قليلاً بعد أطفال الأنابيب مقارنة بالحمل الطبيعي. لذلك من المهم التأكد من مكان الحمل بالموجات فوق الصوتية بعد إيجابية بيتا hCG. وللتفاصيل راجعي صفحة الحمل خارج الرحم.
دعم البروجستيرون والنزف
- استمري في تناول البروجستيرون والأدوية الداعمة الأخرى بعد التحليل الإيجابي حتى الأسبوع الذي يحدده مركزكِ، ولا توقفيها من تلقاء نفسكِ.
- التبقيع أو النزف الخفيف شائع في بداية الحمل ولا يعني دائماً فقدان الحمل، وعند حدوث نزف أبلغي مركزكِ دون إيقاف الأدوية.
- إذا أظهر التحليل الثاني أو الفحص أن الحمل لا يستمر، يخطط المركز لطريقة إيقاف الأدوية والخطوات التالية.
الجانب النفسي
يوم التحليل والانتظار الذي يليه من أصعب مراحل العلاج لكثير من الأزواج، ومقارنة النتائج بالجداول على الإنترنت أو بتجارب الآخرين تزيد القلق غالباً. وقد يساعدكِ طرح أسئلتكِ على المركز وطلب الدعم النفسي عند الحاجة على تجاوز هذه الفترة. ومهما كانت النتيجة، تُخطَّط الخطوات التالية مع طبيبكِ.
متى تطلبين المساعدة فوراً؟
- ألم شديد في البطن أو في جانب واحد، أو ألم في طرف الكتف، أو دوار أو شعور بالإغماء
- نزف بغزارة الدورة الشهرية أو أكثر
- انتفاخ واضح في البطن أو ضيق في التنفس أو قلة البول (قد تكون علامات متلازمة فرط تنبيه المبيض)
- حرارة أعلى من 38 درجة
الأسئلة الشائعة
بعد كم يوم من النقل يُجرى اختبار الحمل؟
ظهر اختبار المنزل إيجابياً، فهل أنا حامل؟
كم يجب أن تكون أول قيمة لبيتا hCG؟
هل يكشف بيتا hCG الحمل بتوأم؟
هل يمكنني إيقاف البروجستيرون بعد التحليل الإيجابي؟
ماذا يحدث إذا كان التحليل سلبياً؟
المصادر
- ESHRE Guideline: Ovarian Stimulation for IVF/ICSI.
- HFEA. In vitro fertilisation (IVF).
- Kolte AM, et al. Terminology for pregnancy loss prior to viability: a consensus statement from the ESHRE early pregnancy special interest group. Hum Reprod, 2015;30:495-498.
- American College of Obstetricians and Gynecologists. ACOG Practice Bulletin No. 193: Tubal Ectopic Pregnancy, 2018.
المعلومات الواردة في هذا الموقع لأغراض التوعية فقط، ولا تغني عن استشارة الطبيب للتشخيص والعلاج.
