علاج أطفال الأنابيب: الأسئلة الشائعة

كم يستغرق علاج أطفال الأنابيب؟

تستغرق الدورة الواحدة عادةً من 4 إلى 6 أسابيع، بدءاً من تنشيط المبيض في اليوم الثاني أو الثالث من الدورة الشهرية وحتى اختبار الحمل. وقد يستغرق تقييم الزوجين قبل العلاج (التحاليل الهرمونية والموجات فوق الصوتية وتحليل السائل المنوي وفحوص العدوى) بضعة أسابيع إضافية.

• تنشيط المبيض: حقن هرمونية يومية لمدة 8 إلى 14 يوماً تقريباً، مع المتابعة بالموجات فوق الصوتية وتحاليل الدم عند الحاجة.
• حقنة التفجير وسحب البويضات: عندما تصل الجريبات إلى الحجم المناسب تُعطى الحقنة الأخيرة، وتُسحب البويضات بعدها بنحو 34 إلى 36 ساعة.
• المرحلة المخبرية: تُخصَّب البويضات ويُتابع نمو الأجنة لمدة 3 إلى 6 أيام.
• نقل الأجنة: يتم عادةً في اليوم الثالث أو الخامس، وفي بعض الحالات تُجمَّد الأجنة ويؤجَّل النقل إلى دورة لاحقة.
• اختبار الحمل: تحليل دم بعد 9 إلى 12 يوماً تقريباً من النقل.

هل حقن أطفال الأنابيب مؤلمة؟

تُعطى معظم أدوية التنشيط تحت الجلد، غالباً حول السرة، بأقلام أو محاقن ذات إبر رفيعة جداً. تصفها أغلب النساء بوخزة قصيرة أو حرقة خفيفة، وقد تظهر كدمة صغيرة أو احمرار في موضع الحقن. يُشرح لكِ في بداية العلاج كيفية الحقن، وتستطيع معظم المريضات إعطاء الحقن بأنفسهن في المنزل. ويخفف الانزعاجَ تغييرُ موضع الحقن يومياً ووضعُ شيء بارد لفترة قصيرة قبل الحقن وتركُ الكحول يجف على الجلد قبل الحقن.

هل سحب البويضات مؤلم؟

يُجرى سحب البويضات بإبرة رفيعة بتوجيه الموجات فوق الصوتية المهبلية ويستغرق عادةً 15 إلى 30 دقيقة. ولأنه يتم تحت التخدير الخفيف (التهدئة) فإن معظم النساء لا يشعرن بشيء أثناء الإجراء. قد تحدث بعده تقلصات تشبه آلام الدورة وشعور بالامتلاء أسفل البطن وتنقيط خفيف لبضع ساعات أو بضعة أيام، وتزول غالباً بالمسكنات البسيطة. يُطلب منكِ الحضور صائمة واصطحاب مرافق وعدم قيادة السيارة في ذلك اليوم.

كم جنيناً يُنقل؟

عند احتساب عمليات النقل اللاحقة للأجنة المجمدة، لا يزيد نقل أكثر من جنين واحد من الفرصة الإجمالية لإنجاب طفل، لكنه يرفع بوضوح خطر الحمل بتوأم أو أكثر. ويحمل الحمل المتعدد مخاطر أعلى على الأم والأطفال، منها الولادة المبكرة وتسمم الحمل وسكري الحمل. لذلك توصي إرشادات الجمعية الأوروبية للتكاثر البشري وعلم الأجنة (ESHRE) لعام 2024 بنقل جنين واحد كنهج قياسي عند توفر أكثر من جنين.

وفي تركيا يحدد التنظيم عدد الأجنة المنقولة: لدى النساء دون 35 عاماً جنين واحد في المحاولتين الأولى والثانية وجنينان كحد أقصى في المحاولات اللاحقة، ولدى النساء في سن 35 فما فوق جنينان كحد أقصى. ويُحدَّد العدد المناسب لكِ بتقييم العمر وجودة الأجنة والمحاولات السابقة معاً.

هل يلزم الاستلقاء بعد النقل؟

لا. لا يوجد دليل على أن الراحة في السرير بعد النقل تزيد فرصة الحمل. يمكنكِ العودة إلى المنزل بعد راحة قصيرة، والمشي أو دخول الحمام أو صعود الدرج لا يؤدي إلى خروج الجنين من مكانه. يمكنكِ متابعة حياتكِ اليومية مع تجنب الرياضة الشاقة ورفع الأثقال والساونا والمغاطس الساخنة حتى ظهور نتيجة الاختبار.

متى يُجرى اختبار الحمل؟

يُجرى تحليل بيتا hCG في الدم عادةً بعد 9 إلى 12 يوماً من النقل، أبكر قليلاً بعد نقل الكيسة الأريمية في اليوم الخامس وأبعد قليلاً بعد نقل اليوم الثالث. قد تعطي اختبارات البول المنزلية نتيجة سلبية خاطئة في وقت مبكر، وإذا كانت حقنة التفجير تحتوي على hCG فقد تعطي الاختبارات في الأيام الأولى بعدها نتيجة إيجابية خاطئة. ومهما كانت النتيجة، لا توقفي الأدوية الداعمة مثل البروجستيرون دون استشارة طبيبكِ.

متى يمكن العودة إلى العمل والرياضة؟

تستطيع معظم النساء مواصلة العمل خلال فترة التنشيط، وتكفي عادةً استراحات قصيرة لزيارات المتابعة. يُفضَّل الراحة يوم سحب البويضات، ويمكن لمعظم من يعملن في أعمال مكتبية العودة في اليوم التالي.

يكون المبيضان متضخمين خلال التنشيط وفي الأيام التي تلي السحب، لذا يجب تجنب الجري والقفز وتمارين الأثقال الثقيلة والرياضات الاحتكاكية، إذ قد تؤدي هذه الحركات في حالات نادرة إلى التواء المبيض. المشي الهادئ مناسب في هذه الفترة. ويُخطَّط موعد العودة إلى برنامجكِ الرياضي المعتاد مع طبيبكِ بحسب نتيجة الاختبار وحالة المبيضين.

كم محاولة يمكن إجراؤها؟

لا يوجد رقم واحد ينطبق على الجميع. تُعد عمليات نقل الأجنة المجمدة الناتجة عن تنشيط واحد جزءاً من الدورة نفسها، لذا قد يتيح تنشيط واحد أكثر من عملية نقل. وقد تزداد فرصة الحمل التراكمية مع المحاولات اللاحقة، لكن يجب قبل كل محاولة جديدة إعادة تقييم عمر المرأة ومخزون المبيض ونمو الأجنة في الدورات السابقة والأسباب المحتملة لعدم نجاح النقل. وإذا لم يحدث حمل رغم تكرار نقل أجنة جيدة الجودة يُجرى تقييم مفصل للرحم والهرمونات والتخثر والعوامل الوراثية.

كيف يؤثر العمر في نتائج أطفال الأنابيب؟

عمر المرأة هو أقوى عامل يؤثر في نتيجة علاج أطفال الأنابيب. مع التقدم في العمر يقل عدد البويضات وتزداد نسبة البويضات التي تحمل أخطاء صبغية. ويتسارع هذا التراجع بعد سن 35 ويصبح أوضح بعد سن 40. تعطي تحاليل مثل AMH فكرة عن كمية مخزون المبيض لكنها لا تُظهر جودة البويضات التي ترتبط بالعمر أساساً، ولهذا من المهم أن تناقش النساء اللواتي يؤجلن الإنجاب خيار تجميد البويضات في الوقت المناسب. أما أثر عمر الرجل فأكثر محدودية، لكن تقدم عمر الأب يؤخذ في الحسبان أيضاً.

لمن يُنصح بالفحص الجيني للأجنة (PGT)؟

• PGT-M (الأمراض أحادية الجين): للأزواج المعروف أنهم حاملون لمرض أحادي الجين مثل الثلاسيميا أو ضمور العضلات الشوكي (SMA) أو التليف الكيسي، لاختيار أجنة غير مصابة.
• PGT-SR (اضطرابات الصبغيات البنيوية): للأزواج الذين يحمل أحدهم إعادة ترتيب صبغية مثل الانتقال الصبغي المتوازن.
• PGT-A (فحص عدد الصبغيات): قد يُطرح في حالات مختارة مثل تقدم عمر الأم أو الإجهاض المتكرر أو فشل الانغراس المتكرر. وهو ليس فحصاً روتينياً لكل مريضة، ويجب مناقشة فوائده وحدوده (خزعة الجنين والفسيفسائية واحتمال النتيجة الخاطئة) بالتفصيل قبل العلاج.

تساعد الاستشارة الوراثية قبل اتخاذ قرار PGT على فهم ما يمكن للفحص إظهاره وما لا يمكنه. وفي تركيا لا يُسمح باختيار الأجنة حسب الجنس دون سبب طبي.

ما هو نقل الأجنة المجمدة؟

يمكن حفظ الأجنة ذات الجودة المناسبة التي لم تُنقل طازجة أو التي تبقّت بعد النقل بطريقة تجميد سريع تسمى التزجيج. ويُجرى نقل الأجنة المجمدة إما في دورة طبيعية بمتابعة الإباضة أو في دورة مُحضَّرة بالإستروجين والبروجستيرون. ويُفضَّل عندما يكون خطر متلازمة فرط تنبيه المبيض (OHSS) مرتفعاً، أو عند انتظار نتائج PGT، أو عندما لا تكون بطانة الرحم مناسبة للنقل في تلك الدورة. ومع التقنيات الحالية ينجو معظم الأجنة من الإذابة بشكل جيد، وتتشابه النتائج مع النقل الطازج لدى كثير من فئات المريضات.

ما الذي يجب الانتباه إليه أثناء العلاج؟

• البدء بتناول حمض الفوليك قبل العلاج.
• الإقلاع عن التدخين والكحول، فالتدخين يضر بنتائج العلاج لدى المرأة والرجل.
• تناول الأدوية في الوقت والجرعة المحددين، والاتصال بالعيادة عند نسيان جرعة.
• عدم استخدام المنتجات العشبية أو المكملات دون استشارة الطبيب.
• الاتصال بالعيادة دون تأخير عند ملاحظة انتفاخ واضح في البطن أو ضيق في التنفس أو قلة البول أو قيء مستمر أو ألم شديد، فقد تكون هذه علامات متلازمة فرط تنبيه المبيض.

الأسئلة الشائعة

المعلومات الواردة في هذا الموقع لأغراض التوعية فقط، ولا تغني عن استشارة الطبيب للتشخيص والعلاج.

صفحات ذات صلة