أنواع أكياس المبيض: الكيس الوظيفي والجلداني والبطاني والورم الغدي الكيسي

كثيراً ما يثير ذكر "كيس المبيض" في تقرير الموجات فوق الصوتية القلق، مع أن الكيس يعني ببساطة جيباً مملوءاً بسائل أو محتوى شبه سائل، والغالبية العظمى من أكياس المبيض حميدة. ويتوقف قرار مراقبة الكيس أو علاجه بالأدوية أو استئصاله إلى حد كبير على نوعه. نتناول في هذا المقال الأنواع الشائعة واحداً تلو الآخر، أما التقييم العام والأعراض وخيارات العلاج فتجدينها في صفحة أكياس المبيض.

الأكياس الوظيفية: جزء من الدورة

الأكياس الوظيفية ليست مرضاً بل ناتج طبيعي لعملية الإباضة، وقد تظهر في أي عمر ما دامت الدورة مستمرة، ولا يُتوقع ظهورها بعد انقطاع الطمث. ومعظمها بلا أعراض ويزول تلقائياً خلال أسابيع إلى دورات قليلة.

الكيس الجريبي

ينمو في المبيض كل شهر جيب يحمل البويضة (الجريب) وينفجر عند الإباضة، فإذا لم ينفجر واستمر امتلاؤه بالسائل تكوّن الكيس الجريبي. ويظهر في الموجات فوق الصوتية جيباً مستديراً رقيق الجدار مملوءاً بسائل صافٍ، ويُوصف بأنه "كيس بسيط".

كيس الجسم الأصفر

بعد الإباضة يتحول الجريب إلى الجسم الأصفر الذي يفرز البروجستيرون، وإذا تجمع السائل داخله تكوّن كيس الجسم الأصفر. جداره أسمك، وقد يُظهر الدوبلر الملون حلقة من تدفق الدم حوله. ويشيع أيضاً في بداية الحمل حيث يفرز هرمونات داعمة للحمل، ويصغر عادةً من تلقاء نفسه مع تقدم الحمل.

الكيس النزفي

ينشأ عند حدوث نزيف داخل كيس جريبي أو كيس جسم أصفر، وقد يسبب ألماً مفاجئاً في جانب واحد من الحوض. ويظهر في الموجات فوق الصوتية كيساً ذا نمط شبكي أو يشبه الدانتيل من الداخل، أو يحتوي منطقة أكثف بسبب جلطة. ومعظمه يُمتص خلال أسابيع قليلة، ويتأكد الطبيب عادةً من زواله بتصوير متابعة في دورة لاحقة.

في الأكياس الوظيفية تكون المراقبة غالباً هي الخطوة الأولى. وقد ثبت أن حبوب منع الحمل لا تسرّع زوال كيس وظيفي موجود، لكن قد يقترحها الطبيب لبعض النساء اللواتي تتكرر لديهن الأكياس لتثبيط الإباضة وتقليل تكوّن أكياس جديدة. وإذا لم يزل الكيس في المدة المتوقعة أو كبر أو تغير مظهره يُفكَّر في نوع آخر.

الكيس البطاني (كيس الشوكولاتة)

الكيس البطاني كيس في المبيض يتكون من نسيج يشبه بطانة الرحم، ويمتلئ بدم قديم داكن، ولهذا يُسمى "كيس الشوكولاتة". وهو جزء من الانتباذ البطاني الرحمي ويصيب غالباً النساء في سن الإنجاب. وقد يصاحبه ألم الدورة وألم الجماع وألم الحوض المزمن وصعوبة الحمل، وأحياناً لا يسبب أي أعراض.

ويظهر في الموجات فوق الصوتية كيساً أملس الجدار ذا محتوى متجانس يشبه "الزجاج المصنفر"، ولا يزول من تلقاء نفسه بخلاف الأكياس الوظيفية. وقد تخفف الأدوية الهرمونية الألم وتبطئ نمو الكيس، لكنها لا تزيله.

ولأن جراحة الكيس البطاني قد تؤثر أيضاً في نسيج المبيض السليم، فقد ينخفض مخزون المبيض (مستوى AMH)، ويزداد ذلك مع الأكياس في الجانبين أو تكرار الجراحة. لذلك يُتخذ قرار الجراحة بشكل فردي مع مراعاة شدة الألم وحجم الكيس ومظهره والعمر ومخزون المبيض وخطط الحمل. ولا يُنصح روتينياً بالجراحة لمن يخططن لأطفال الأنابيب لمجرد زيادة فرصة الحمل، وعند الحاجة إلى الجراحة قد يُناقش في بعض الحالات تجميد البويضات أو الأجنة قبلها.

الكيس الجلداني (الورم المسخي الكيسي الناضج)

الكيس الجلداني ورم حميد ينشأ من خلايا قادرة على تكوين أنواع مختلفة من الأنسجة، وقد يحتوي دهوناً وشعراً ونسيجاً جلدياً وأحياناً أسناناً أو عظماً. وهو من أورام المبيض الشائعة نسبياً لدى الشابات، وقد يوجد أحياناً في المبيضين معاً.

قد يُظهر في الموجات فوق الصوتية مناطق لامعة بسبب الدهون وخطوطاً دقيقة وعقدة كثيفة، وكثيراً ما يمكن تشخيصه بالموجات فوق الصوتية. ولا يزول الكيس الجلداني من تلقاء نفسه وينمو عادةً ببطء، وقد يسبب التواء المبيض.

تُستأصل الأكياس الجلدانية الكبيرة أو المتنامية أو المسببة للأعراض عادةً بالمنظار مع الحفاظ على نسيج المبيض السليم. أما الأكياس الصغيرة غير المسببة للأعراض فيمكن متابعتها بالموجات فوق الصوتية بانتظام، خاصة عندما يكون الحفاظ على مخزون المبيض مهماً. والتحول الخبيث في الكيس الجلداني نادر جداً ويُرى غالباً في سن متقدمة.

الورم الغدي الكيسي المصلي والمخاطي

الأورام الغدية الكيسية أورام حميدة تنشأ من خلايا سطح المبيض، وقد تظهر في أي عمر، ولا تزول من تلقاء نفسها كالأكياس الوظيفية، وقد تكبر مع الوقت.

• الورم الغدي الكيسي المصلي: مملوء بسائل صافٍ مائي، ويبدو غالباً رقيق الجدار ذا حجرة واحدة، لذا قد لا يُميَّز عن الكيس الوظيفي البسيط إلا عند استمراره عدة دورات.
• الورم الغدي الكيسي المخاطي: يحتوي سائلاً كثيفاً يشبه المخاط، ويكون عادةً متعدد الحجرات وقد يصل إلى حجم كبير جداً فيسبب انتفاخ البطن والشعور بالضغط.

تُستأصل الأورام الغدية الكيسية المستمرة أو المتنامية عادةً جراحياً، ويُوضع التشخيص النهائي بفحص الأنسجة. ويمكن إجراء ذلك لدى المريضات المناسبات بالمنظار، أما الأكياس الكبيرة جداً أو ذات النتائج المثيرة للشك فتُخطط طريقة الجراحة بحسبها.

الأكياس جانب المبيض وجانب البوق

لا تنشأ هذه الأكياس من المبيض نفسه، بل من النسيج الواقع بين المبيض وقناة فالوب أو من محيط القناة، ويظهر الكيس في الموجات فوق الصوتية منفصلاً عن المبيض. ومعظمها صغير وحميد وبلا أعراض ويُراقب عادةً. ولأن الكبيرة منها قد تسبب التواء القناة أو المبيض، تُستأصل الأكياس الكبيرة أو المسببة للأعراض جراحياً.

الأكياس اللوتينية القرابية

عندما يكون هرمون الحمل (hCG) مرتفعاً جداً، كما في الحمل المتعدد أو الحمل العنقودي أو أثناء تنشيط المبيض في أطفال الأنابيب، قد تتكون أكياس متعددة الحجرات في المبيضين معاً. وهي تزول عادةً مع انخفاض الهرمون، ونادراً ما تسبب مشكلات مثل الالتواء أو النزيف.

مظهر المبيض المتعدد الكيسات ليس أكياساً

في متلازمة المبيض المتعدد الكيسات تكون البنى الصغيرة الكثيرة التي تظهر في الموجات فوق الصوتية جريبات لم تكتمل، لا أكياساً حقيقية. وهذا المظهر لا يحتاج إلى جراحة، ويعتمد التقييم على انتظام الدورة والتحاليل الهرمونية والأعراض.

الأورام الحدية والخبيثة

نسبة صغيرة من كتل المبيض أورام حدية يقع سلوكها بين الحميد والخبيث، أو سرطان المبيض. وتصيب الأورام الحدية غالباً النساء الأصغر سناً وتتطور ببطء، ويمكن علاجها لدى المريضات المناسبات بجراحة تحافظ على الخصوبة.

وتستدعي بعض نتائج الموجات فوق الصوتية تقييماً إضافياً، مثل وجود أجزاء صلبة أو نتوءات من الجدار نحو داخل الكيس، أو حواجز داخلية سميكة، أو تدفق دم واضح في الأجزاء الصلبة، أو سائل في البطن (الاستسقاء). كما يؤثر في التقييم تجاوز سن انقطاع الطمث أو وجود تاريخ عائلي لسرطان المبيض أو الثدي. ولا تعني هذه النتائج وجود سرطان، لكنها تدعو إلى فحص أدق. وتساعد أنظمة دولية مثل IOTA وO-RADS على وصف نتائج التصوير بلغة موحدة وتقدير الخطورة، ويُضاف الرنين المغناطيسي عند الحاجة.

وقد يكون تحليل CA-125 جزءاً من هذا التقييم، لكن له حدوداً، فقد يرتفع في الانتباذ البطاني الرحمي والأورام الليفية وأثناء الدورة والحمل والتهابات الحوض، وقد يكون طبيعياً في بعض السرطانات المبكرة، لذا لا يضع التشخيص وحده. للتفاصيل راجعي مقالنا عن الواسمات الورمية. ويُنصح بأن يقيّم الكتل ذات الصفات المثيرة للشك فريقٌ ذو خبرة في أورام النساء.

الأكياس أثناء الحمل

معظم الأكياس التي تظهر في تصوير بداية الحمل أكياس جسم أصفر تصغر من تلقاء نفسها مع تقدم الحمل. أما الأكياس المستمرة أثناء الحمل كالكيس الجلداني أو البطاني فتُراقب عادةً، وإذا لزمت الجراحة فتُخطط غالباً في الثلث الثاني من الحمل، في حين يستدعي الألم المفاجئ الشديد تقييماً عاجلاً في أي مرحلة من الحمل.

الأكياس بعد انقطاع الطمث

لا يُتوقع ظهور أكياس وظيفية بعد انقطاع الطمث لتوقف الإباضة. والأكياس الصغيرة البسيطة المظهر في هذه المرحلة حميدة غالباً، لكنها تحتاج مع ذلك إلى تقييم بنتائج الموجات فوق الصوتية وتحليل CA-125 عند الحاجة، وإلى متابعة في الفترات التي يحددها الطبيب. أما الأكياس المعقدة المظهر فتُفحص بشكل أوسع.

الالتواء والتمزق: علامات التحذير

أياً كان نوع الكيس، فقد يسبب التواء المبيض حول نفسه أو يتمزق. ويمكن للالتواء أن يقطع تروية المبيض فيحتاج إلى تدخل سريع. أما التمزق فيبدأ غالباً بألم مفاجئ أثناء الجماع أو المجهود، وقد يسبب أحياناً نزيفاً داخل البطن.

متى تراجعين الطبيب؟

• ألم مفاجئ شديد في جانب واحد من الحوض، خاصة مع الغثيان أو القيء
• ألم في البطن مع دوخة أو شعور بالإغماء أو شحوب أو تسارع ضربات القلب
• ألم في الحوض مع حمى
• ألم في الحوض أو نزيف مع اختبار حمل إيجابي
• انتفاخ متزايد في البطن أو شبع سريع أو فقدان الشهية أو نقص وزن غير مقصود
• اكتشاف كيس بالموجات فوق الصوتية أو حدوث نزيف مهبلي بعد انقطاع الطمث
• كِبر كيس تحت المتابعة أو ظهور ألم جديد

الأسئلة الشائعة

المعلومات الواردة في هذا الموقع لأغراض التوعية فقط، ولا تغني عن استشارة الطبيب للتشخيص والعلاج.

صفحات ذات صلة