لماذا يُصعّب تكيس المبايض الحمل؟
تنمو جريبات صغيرة كثيرة لكن غالباً لا ينضج أي منها فلا تحدث الإباضة، فتتباعد الدورات ويصعب توقع الأيام الخصبة، والمشكلة عادةً في انتظام الإباضة لا في عدد البويضات، لذا تكون الاستجابة للعلاج جيدة غالباً.
الخطوة 1: التحضير
- قد يعيد فقدان 5-10% من الوزن الإباضة.
- تقلل الرياضة المنتظمة مقاومة الإنسولين.
- يبدأ حمض الفوليك ويُفحص السكر والغدة الدرقية والبرولاكتين.
- يُقيَّم انفتاح الأنابيب وتحليل السائل المنوي للزوج.
الخطوة 2: تحفيز الإباضة
توصي الإرشادات الدولية الحالية بالليتروزول خياراً أول، يؤخذ في الأيام 3-7 مع متابعة الجريبات بالموجات، وتحمل كثيرات ممن تحدث لديهن الإباضة خلال دورات قليلة، وقد يُضاف الميتفورمين للحالات المناسبة.
الخطوة 3: الغونادوتروبينات والتلقيح
عند عدم الاستجابة تُستخدم حقن بجرعات منخفضة مع متابعة دقيقة، لأن المبيضين حساسان، وقد تُلغى الدورة إذا نمت جريبات كثيرة لتجنب الحمل المتعدد، ويُضاف التلقيح عند الحاجة.
الخطوة 4: أطفال الأنابيب
يُلجأ إليه عند فشل الطرق الأخرى أو وجود مشكلة في الأنابيب أو الحيوانات المنوية، وغالباً ما يُحصل على عدد كافٍ من البويضات، ولتقليل خطر فرط التنبيه يُفضل بروتوكول المضاد والتحفيز بالمنبه وتجميد جميع الأجنة لنقلها لاحقاً.
أثناء الحمل
يكثر سكري الحمل وارتفاع الضغط وتسمم الحمل، لذا يُهم تقييم السكر مبكراً واختبار التحمل في الأسابيع 24-28 ومراقبة الضغط، ويساعد النشاط البدني المنتظم المعتمد طبياً على تقليل هذه المخاطر.
أ.د. إقبال كايغوسوز من مؤلفي العديد من الدراسات حول مؤشرات الخطر الأيضية والقلبية في تكيس المبايض وحول سكري الحمل.
الأسئلة الشائعة
هل يمكن الحمل طبيعياً مع تكيس المبايض؟
كم دورة يُجرب الليتروزول؟
المصادر
- Teede HJ, et al. 2023 International Evidence-based Guideline for the Assessment and Management of Polycystic Ovary Syndrome.
- Legro RS, et al. Letrozole versus clomiphene for infertility in the polycystic ovary syndrome. N Engl J Med, 2014.
المعلومات الواردة في هذا الموقع لأغراض التوعية فقط، ولا تغني عن استشارة الطبيب للتشخيص والعلاج.
