نزيف الانغراس: دورة شهرية أم حمل؟

ما هو نزيف الانغراس؟

بعد الإخصاب تنقسم البويضة وهي تتحرك في قناة فالوب بضعة أيام ثم تصل إلى الرحم، وبعد نحو 6-12 يوماً من الإباضة، وغالباً بين اليومين 8 و10، تلتصق ببطانة الرحم. وأثناء هذا الالتصاق (الانغراس) قد تتأثر أوعية دموية صغيرة في البطانة فيخرج قليل من الدم من المهبل، ويُسمى ذلك نزيف الانغراس.

لا يحدث نزيف الانغراس في كل حمل، فبعض النساء يلاحظن تنقيطاً خفيفاً في هذه الفترة، وكثيرات لا يلاحظن أي نزيف. وغياب النزيف لا يعني عدم وجود حمل أو وجود مشكلة. ونزيف الانغراس غير ضار ولا يحتاج إلى علاج، والمهم هو التأكد من أن التنقيط لا يعود إلى سبب آخر.

لماذا يلتبس بالدورة الشهرية؟

يحدث الانغراس قريباً جداً من موعد الدورة المتوقع. ففي الدورة المنتظمة ذات 28 يوماً تحدث الإباضة نحو اليوم 14، ويأتي الانغراس بعدها بأسبوع إلى أسبوع ونصف، أي قبيل موعد الدورة مباشرة. لذلك تفسر كثير من النساء هذا التنقيط بأنه "دورة مبكرة أو خفيفة". وفي الدورات غير المنتظمة يكون التمييز بحسب التوقيت أصعب.

وبشكل عام قد تساعد الفروق التالية:

• الكمية: نزيف الانغراس غالباً مجرد تنقيط يُلاحظ عند المسح أو على الفوطة اليومية، أما الدورة فتزداد تدريجياً وتحتاج إلى فوط صحية أو سدادات.
• اللون: نزيف الانغراس غالباً وردي فاتح أو بني، أما دم الدورة فيكون عادةً أحمر منذ الأيام الأولى.
• المدة: يستمر نزيف الانغراس من بضع ساعات إلى يوم أو يومين ويتوقف تلقائياً، بينما تستمر الدورة عادةً 3-7 أيام.
• الجلطات: لا يُتوقع وجود جلطات في نزيف الانغراس، وقد تظهر جلطات صغيرة أثناء الدورة.
• التقلصات: قد يحدث شد خفيف أسفل البطن عند الانغراس، أما تقلصات الدورة فتكون غالباً أوضح.

هذه الصفات مجرد مؤشرات، فبعض الدورات خفيفة، وبعض حالات الحمل يحدث فيها نزيف أكثر في البداية. ولا يمكن معرفة الحمل من شكل النزيف، بل يجيب عن ذلك اختبار الحمل. وللاطلاع على العلامات المبكرة الأخرى يمكنكِ قراءة مقالنا عن العلامات الأولى للحمل.

متى يُجرى الاختبار بعد التنقيط؟

تقيس اختبارات الحمل هرمون بيتا hCG الذي يبدأ إنتاجه بعد انغراس الجنين، وقد يكون الاختبار الذي يُجرى أثناء التنقيط أو بعده مباشرة سلبياً لأن الهرمون لم يرتفع بعد بما يكفي.

• اختبار البول المنزلي: تكون نتيجته أكثر موثوقية بدءاً من اليوم الأول لتأخر الدورة. والانتظار بضعة أيام بعد التنقيط واستخدام بول الصباح الأول يقللان احتمال النتيجة السلبية الكاذبة. وإذا كانت النتيجة سلبية ولم تبدأ الدورة فأعيدي الاختبار بعد 2-3 أيام.
• بيتا hCG في الدم: أكثر حساسية، ويمكنه كشف الحمل بعد نحو 10-12 يوماً من الإباضة ويعطي قيمة رقمية. وعند وجود نزيف في بداية الحمل قد يرغب الطبيب في متابعة تغير القيمة خلال نحو 48 ساعة.

يمكنكِ حساب الموعد المناسب للاختبار حسب تاريخ آخر دورة باستخدام أداة متى يُجرى اختبار الحمل، كما شرحنا طريقة تفسير النتائج في مقال قيم بيتا hCG.

أسباب أخرى للنزيف في بداية الحمل

ليس كل نزيف بعد اختبار إيجابي نزيفَ انغراس. فالتنقيط أو النزيف شائع في الأشهر الثلاثة الأولى، ويستمر الحمل بشكل طبيعي لدى كثير من النساء. ومع ذلك لا يُعرف السبب إلا بالفحص والموجات فوق الصوتية، لذا يُنصح بإبلاغ الطبيب عن أي نزيف في بداية الحمل. ومن الأسباب المحتملة:

• تغيرات عنق الرحم: يزداد تدفق الدم إلى عنق الرحم أثناء الحمل ويصبح نسيجه أكثر حساسية، لذا يحدث تنقيط خفيف بعد الجماع أو الفحص النسائي في أحيان كثيرة. وقد تسبب السلائل أو الالتهابات في عنق الرحم نزيفاً أيضاً.
• الورم الدموي تحت المشيمي: تجمع دموي صغير بين الأغشية المحيطة بكيس الحمل وجدار الرحم، يظهر في الموجات فوق الصوتية ويُمتص غالباً مع الوقت، لكنه يحتاج إلى متابعة.
• خطر الإجهاض: نزيف مع استمرار الحمل، وقد يصاحبه تقلصات خفيفة. ويستمر كثير من حالات الحمل التي يُرى فيها نبض القلب رغم النزيف دون مشكلات. أما إذا ازداد النزيف مع تقلصات أقوى من ألم الدورة أو نزول أنسجة فقد يكون الإجهاض جارياً.
• الحمل خارج الرحم: انغراس الجنين خارج الرحم، وغالباً في قناة فالوب. ومن الصور الشائعة نزيف خفيف غير منتظم بني اللون غالباً مع ألم في جانب واحد من الحوض، ولهذا قد يلتبس بنزيف الانغراس. وإذا لم يُعالج قد تتمزق القناة ويحدث نزيف داخلي، لذا فالتشخيص المبكر مهم. للتفاصيل راجعي صفحة الحمل خارج الرحم.
• الحمل العنقودي: حالة نادرة ناتجة عن نمو غير طبيعي لنسيج المشيمة، وقد تظهر بنزيف وغثيان وقيء شديدين وقيم بيتا hCG أعلى من المتوقع، ويُشخَّص بالموجات فوق الصوتية وفحص الأنسجة.

عند حدوث نزيف مع اختبار إيجابي يُجري الطبيب عادةً تصويراً بالموجات فوق الصوتية عبر المهبل للتأكد من أن الحمل داخل الرحم، وقد يكرر قياس بيتا hCG. وفي الأسابيع المبكرة جداً قد لا يظهر كيس الحمل بعد، فيُتابَع الحمل على أنه "حمل غير محدد الموقع"، وقد يلزم إعادة التقييم بعد أيام قليلة للوصول إلى إجابة واضحة.

النزيف بعد نقل الأجنة في أطفال الأنابيب

قد يحدث تنقيط خفيف في الأيام التالية لنقل الأجنة، وقد يعود ذلك إلى ملامسة عنق الرحم أثناء النقل، أو إلى البروجستيرون المهبلي، أو إلى الانغراس. وفي المقابل قد يبدأ النزيف أيضاً عندما لا يحدث حمل، لذا لا ينبغي تفسير التنقيط بعد النقل وحده على أنه علامة جيدة أو سيئة.

حتى مع النزيف لا توقفي دعم البروجستيرون أو أدويتك الأخرى من تلقاء نفسك، بل أبلغي الفريق المعالج وانتظري موعد الاختبار المحدد. ولأن حقنة التفجير تحتوي على hCG فقد تكون الاختبارات المنزلية المبكرة مضللة، ويُفضَّل اختبار الدم بعد أطفال الأنابيب.

فصيلة الدم سالبة العامل الريزيسي

إذا كانت فصيلة دمكِ Rh سالبة وحدث نزيف أثناء الحمل فأخبري طبيبك بذلك دائماً. ففي بعض الحالات تُعطى حقنة anti-D (الغلوبولين المناعي Rh) لمنع تكوّن أجسام مضادة لدى الأم ضد فصيلة دم الجنين، ويقرر الطبيب مدى الحاجة إليها حسب عمر الحمل وسبب النزيف.

متى تراجعين الطبيب؟

إذا كان الحمل محتملاً أو كان الاختبار إيجابياً فراجعي الطبيب دون تأخير، أو قسم الطوارئ عند الحاجة، في الحالات التالية:

• نزيف غزير يملأ الفوطة أو نزيف مع جلطات
• ألم في جانب واحد من الحوض، أو ألم شديد أو متزايد
• ألم في طرف الكتف (قد يكون علامة على نزيف داخلي)
• دوخة أو إغماء أو الشعور بقرب الإغماء أو تسارع ضربات القلب
• حمى أو إفرازات كريهة الرائحة
• نزول قطع من الأنسجة

وحتى دون هذه العلامات أبلغي طبيبك عن أي نزيف مع اختبار إيجابي. ويُنصح بالتقييم المبكر إذا سبق لكِ حمل خارج الرحم، أو أجريتِ جراحة في قناتي فالوب، أو حدث الحمل بأطفال الأنابيب أو مع وجود لولب داخل الرحم. كما يلزم الفحص إذا كان الاختبار سلبياً مع استمرار تأخر الدورة، أو إذا تكرر التنقيط بين الدورات.

الأسئلة الشائعة

المعلومات الواردة في هذا الموقع لأغراض التوعية فقط، ولا تغني عن استشارة الطبيب للتشخيص والعلاج.

صفحات ذات صلة